“四川仍面臨優質醫療資源總量不足，醫療資源區域之間、城鄉之間分布不均，基層醫療衛生服務能力薄弱等突出問題，為此，提出以委市共建先行市為抓手，積極探索不同類型地區衛生健康事業高質量發展路徑。”10月24日，委市共建衛生健康事業高質量發展先行市工作座談會在綿陽召開，省衛生健康委主要負責人說。
這是省衛生健康委和攀枝花、瀘州、德陽、綿陽、廣元、內江、樂山、南充、宜賓、達州、巴中、資陽12市人民政府自6月27日簽訂戰略合作協議后，第一次舉行座談會。
此前，省衛生健康委與12個先行市按照“一市一策”原則，以高質量發展為主題，以政策、項目、資金為紐帶，立足地方特色亮點，整合省市縣三級資源，重點圍繞區域醫療中心建設、臨床重點?？平ㄔO、衛生信息化建設、健康產業建設和高層次人才隊伍建設等方面，開展三年深度合作，打造委市共建的高水平區域發展樣板，為全省提供可復制經驗。
一段時間以來，委市共建衛生健康事業高質量發展先行市邁出實質性步伐，也仍有部分挑戰，會上還透露出一系列新動作。
變化
一批重點項目有力推進 發展優勢逐步凸顯
川觀新聞記者從會上獲悉，4個月以來，各地加力加勁推動，委市共建開局良好。部分市通過高位推動迅速起勢。目前，綿陽、攀枝花市分別把委市共建工作納入打造“成渝醫療副中心”“高質量建設共同富裕試驗區”的核心內容，一體謀劃部署、一體推進落實等。
一批重點項目推進有力。多市在座談會上報出可喜進展，瀘州市國家區域醫療中心項目完成“三通一平”和道路建設、地基支護工程；內江市建成5G智慧急救指揮調度中心；樂山市建成全省首個三甲醫院領辦的醫康養中心；南充市獲批建設四川省神經系統、消化系統疾病臨床醫學研究中心等。
委市共建合力下，部分市州發展優勢也逐步凸顯。廣元市打造五大品牌醫院，做強十大精品?？?，52個委市共建項目到位資金17億元；達州市成功入選省政府督查激勵事項“推動公立醫院高質量發展成效明顯市（州）”；資陽市深化華西醫院“在線+在位”合作模式，加強專業學科建設、技術發展和人才培養。
成效顯著，也存在溝通交流機制不健全、支持配套政策不完善、各地工作進展不平衡等問題。“有的行動迅速、組織得力、成效初顯；有的還停留在政策文件起草層面，存在衛健部門單打獨斗的現象。”
重點
打造“四化”建設、“三醫”協同、分級診療、公衛服務、產業發展和健康四川樣板
基于目前已取得的成效和存在的問題，座談會上提到，委市共建的行動需要再聚焦，圍繞打造“六個樣板”進一步突出重點任務。
在打造“四化”（法治化、標準化、規范化和信息化）建設樣板方面，四川省已出臺醫療機構負面清單100條，劃定“紅線”“底線”，還將接續出臺一批制度機制，各市可加快構建醫藥領域反腐長效機制，重點制訂政商（醫商）交往“正負清單”、崗位職責“權力清單”“一崗雙責”任務清單，探索建立醫生治理委員會、護士治理委員會等組織；今年省級層面成立衛生健康標準委員會和相關標準專業委員會，將出臺一系列行業建設標準，各市可積極探索標準化模式和樣板；綿陽、廣元、內江等省級公立醫院高質量發展試點市可打造樣板典型，構建流程更科學、模式更簡潔、服務更高效、環境更舒適、態度更體貼的醫療服務模式；2023年底前，將建成省級互聯網總醫院，各市2024年6月底前建成市級分院，實現省市互聯互通等。
打造“三醫”（醫療、醫保、醫藥）協同樣板。各地可建立衛生健康、醫保等部門信息交換共享、協同培訓和執法監管等機制，市級衛健、醫保、藥監部門每季度至少召開一次協調會，每年建立一份“三醫”協同治理任務清單；今年，四川出臺深化公立醫院薪酬制度改革實施方案，省衛生健康委也鼓勵以市（州）為單位選取有條件的醫療機構，探索開展公立醫院班子成員和科室主任目標年薪制試點，完善醫院內部薪酬分配機制。
在打造分級診療樣板方面，會上給出一組數據：2022年，12個先行市縣域內住院率，只有部分市州達到85%以上。省衛生健康委在會上建議，各市可加快構建分級診療就醫新格局，在建設區域醫學“高地”、做強縣級醫院“龍頭”、筑牢鄉村服務“基石”上繼續發力，推動資源上下流動，用好“緊密型城市醫療集團”和“緊密型縣域醫共體”兩個重要抓手。“成都、攀枝花等國家緊密型城市醫療集團試點城市，年底前要出臺試點方案，我們也會把除攀枝花之外的11個先行市納入省級緊密型城市醫療集團試點。”省衛生健康委主要負責人表示。
座談會還提到，打造公衛服務樣板、打造產業發展樣板和“健康四川”樣板。如各市可深入開展衛生城市（縣城）、慢性病綜合防控示范區創建工作，健全政府主導、部門協作、動員社會、全民參與工作機制，推動健康融入所有政策。主動分析本地健康影響因素和主要傳染病，采取針對性的健康干預措施和綜合防控措施。各市可推動醫藥產業融合化、中醫藥標準化和醫養結合多元化，如積極搭建研發機構、醫療機構與創新企業間的產學研平臺，聚焦“一老一小”重點人群，鼓勵健康產業各類經營主體參與建設集保健、預防、醫療、康復、護理（照護）、安寧療護為一體的整合型醫療衛生服務體系等。全省將啟動“健康四川示范縣”建設，并在示范縣創建試點基礎上開展“健康四川示范市”創建。
舉措
建立運行和考核新機制 樣板典型將獲“真金白銀”獎勵并在全省推廣
為進一步匯聚委市共建先行市的強大合力，會上也透露一系列新的動向和保障措施。
動向之一，委市共建建起運行機制。10月20日，省衛生健康委印發委市共建衛生健康事業高質量發展運行機制，成立共建工作組辦公室，省衛生健康委和12市人民政府分別建立協同推進工作組并實行雙組長制，明確了相關工作規則。
支持保障方面，還形成“達到條件就認、條件不行就退、成效突出就獎”的考核機制。座談會上，多市衛生健康委主要負責人桌上都擺放著一本10月印發的《委市共建衛生事業高質量發展先行市考核指標》手冊。內文提到，今年省衛生健康委將對12個市共建工作單列考核，對排名靠前的市在項目、資金分配和政策支持等方面給予重點傾斜考慮，連續兩年排名末位者將終止委市共建并全省通報，遞補有意愿的其他市州進入新的委市共建名單。此外，從2024年開始，四川將開展“健康四川示范縣”創建工作，每年評選10個示范縣，以省政府名義給予激勵，省上統籌資金，為獲評縣給予“真金白銀”獎勵。
為激發各市創新活力，省衛生健康委主要負責人建議，各地政府可充分結合地域優勢，在成渝地區雙城經濟圈協同發展、醫藥衛生體制改革、醫療資源均衡化布局、“一老一小”服務保障、生育支持政策、健康產業發展等方面探索創新，爭取率先實現重大突破，成為樣板典型，將在2024年全省衛生健康大會上組織交流推廣。
